Mensagem do Coordenador da Secção da Anca
Caros Colegas,
Nos últimos anos, a Secção tem assumido um importante papel na formação em diferentes áreas da patologia e cirurgia da anca.
Este ano, num trabalho de continuidade face ao passado, organizámos as II Jornadas e o II Curso Prático da Secção da Anca, uma iniciativa que se pretende assegurar também no próximo ano.
A edição de 2015 foi dedicada à cirurgia conservadora da anca e à artroplastia primária e de revisão da anca. Refira-se ainda que nestas Jornadas a Secção para o Estudo da Ortopedia Infantil foi convidada para a conferência sobre a patologia da anca na criança.
Nas próximas jornadas, pretende-se abordar a traumatologia da bacia e as fraturas do acetábulo, através da organização de várias sessões teóricas, mas também de um curso prático, com cirurgia em cadáver.
Pretendemos ainda promover fellowships na área da cirurgia da anca, oferecendo aos mais jovens a oportunidade de participarem em estágios internacionais, integrados na atividade da European Hip Society e patrocinados por esta sociedade. Gostaríamos também de estimular a comunicação e a partilha de experiências, promovendo visitas a diferentes cirurgiões nacionais. Estas podem constituir uma mais valia para a aprendizagem e aperfeiçoamento de diferentes técnicas através do contacto entre cirurgiões.
Para este trabalho conto com todos os elementos da Secção e com a estreita colaboração dos colegas da direção João Tinoco e Pedro Marques.
Pedro Dantas
Scores
Calcule o resultado Funcional das suas Artroplastias da Anca, com o Score de Harris que a Secção da Anca da SPOT traduziu e adaptou para si. Imprima este formulário baseado no universal Score de Harris, com a modificação proposta por Sakura, que torna o cálculo mais fácil, mantendo o rigor original. ”
SCORES:
Score de Harris
“Artigo de Opinião” – Impingement na artroplastia total da anca
O que é o impingement na artroplastia total da anca? Quais as suas consequências? Pode ser evitado? O impingement na artroplastia total da anca resulta de uma situação anómala de conflito entre 1) o componente acetabular e o colo do componente femoral 2) entre o grande trocanter e o rebordo acetabular nativo em artroplastias muito afundadas ou com deformidade trocantérica 3) entre o componente acetabular da artroplastia e o trocanter em casos de componentes acetabulares de grande volumetria. Quando olhamos a literatura este tema não aparece muito desenvolvido. Poucos artigos e pouco consistentes. Ao que parece no entanto pode explicar muitos casos de instabilidade recorrente mesmo com componentes aparentemente bem orientados. As consequências do impingement da ATA podem ser:1) luxação recidivante da anca 2) doença do polietileno pela génese de partículas macroscópicas metálicas que podem funcionar como 3º corpo livre e ocasionar desgaste acelerado por esta situação 3) descolamento asséptico precoce pela génese de forças excêntricas na periferia da “cup”, tal como no componente glenoideu das artroplastias do ombro pelo efeito de “rocking horse like” Os factores que numa ATA parecem estar mais relacionados com o impingement parecem ser: 1) a dimensão da cup acetabular. Cups maiores parecem ocasionar mais impingement, 2) A posição espacial da cup em anteversão excessiva, especialmente com a pestana antiluxante colocada à frente ou em retroversão excessiva com pestana antiluxante anterosuperior. 3) Relação entre o diâmetro do colo e o diâmetro da cabeça. Cabeças de grande diâmetro com colos mãos estreitos parecem ser favoráveis a um menor impingement. Os quadrantes mais afectados pelo impingement parecem ser os quadrantes posteriores, superior e inferior e o quadrante anterosuperior embora haja casos de conflito quase circunferencial. O nível de actividade nestes doentes parece ser determinante na extensão do impingement. A principal consequência do impingement parece ser a instabilidade recorrente. Os outros pontos acima citados não estão claramente demonstrados na literatura embora possam fazer algum sentido. Como evitar o impingement: 1) Colocar implantes com maior raio cabeça colo 2) Evitar afundar muito o componente acetabular 3) Corrigir intra operatóriamente o conflito com o grande trocanter 4) Evitar a colocação de componentes acetabulares muito grandes 5) Orientação dos componentes optimizada. Não esquecer que muitas vezes o acetábulo nativo é retrovertido (especialmente nas coxartroses ideopáticas ou nas ancas displásicas) e a melhor orientação da componente acetabular não coincidir com a periferia do acetábulo podendo ter que ser corrigido nalgumas situações. Dr. Paulo Rego.
Direcção da Secção
2017-2018
Coordenador: Pedro Dantas
Tesoureiro: João Bartol Tinoco
Vogal: André Sarmento
2015-2016
Coordenador: Pedro Dantas
Tesoureiro: João Bartol Tinoco
Vogal: Pedro Miguel Marques
2013-2014
Coordenador: António Mateus
Tesoureiro: Luis Maximino
Vogal: Pedro Dantas
2011-2012
| Coordenador: |
|
Paulo Rego |
| |
| Vogais: |
|
Costa Ribeiro
António Mateus
Luis Maximino
Pedro Dantas |
2009-2010
| Coordenador: |
|
Roxo Neves |
| |
| Vogais: |
|
Costa Ribeiro
Paulo Rego
António Mateus
Luis Maximino |
2007-2008
| Coordenador: |
|
António Figueiredo |
| |
| Vogais: |
|
Costa Ribeiro
Roxo Neves
Paulo Rego
António Mateus |
2005-2006
| Coordenador: |
|
António Figueiredo |
| |
| Vogais: |
|
Costa Ribeiro
António Mateus
Paulo Rego
Roxo Neves |
2003-2004
| Coordenador: |
|
A. Trigo Cabral |
| |
| Vogais: |
|
Gomes da Costa
Costa Ribeiro
Costa e Castro
António Figueiredo |
1999-2000/2001-2002
Comissão Instaladora
| Coordenador: |
|
Adrião Proença |
| |
| Vogais: |
|
Carlos Mariano
Gomes da Costa
Costa Ribeiro
Rui Cabral |
II Jornadas e II Curso Prático da Secção da Anca realizadas na NOVA Medical School - Faculdade se Ciências Médicas a 27 e 28 de Março de 2015
I Jornadas e I Curso Prático da Secção da Anca realizadas na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto a 8 e 9 de Maio de 2014
Conflito Femoro-Acetabular
CONFLITO FEMORO-ACETABULAR
Organização: Secção da Anca da SPOT
Patrocínio científico: Serviço de Ortopedia dos HUC
Local: Auditório do Serviço de Ortopedia - HUC
Data: Sábado, 03-Junho-2006 – 14 às 18 horas
14 .00 - Abertura
Prof. Doutor Abel Nascimento
1ª parte – Conceito, causas e diagnóstico
Moderador: Dr. Roxo Neves
14.10 - Dor anterior da anca no adulto jovem – Dr. António Figueiredo
14.25 – Conceito e causas – Dr. Paulo Rego
14.35 - Clínica e imagiologia – Dr. Oliver Marin
15.00 – Discussão
15.30 – Intervalo
2ª parte – Tratamento
Moderador: Dr. Costa Ribeiro
16.00 – Opções de tratamento – Dr. Oliver Marin
16.15 – Experiência dos HUC– Doutor Rui Cabral
16.35 – Abordagem anterior minimamente invasiva – Dr. Manuel Ribas
16.55 – Cirurgia artroscópica – Dr. Juan Carlos Monllau
17.15 – Discussão
17.45 – Conclusões
Prof. Doutor Fernando Judas
18.00 – Encerramento
Dr. António Figueiredo
Convidados estrangeiros:
- Dr. Oliver Marin (Hospital Universitário Príncipe de Astúrias, Alcala de Henares)
- Dr. Manuel Ribas (Instituto Universitário Dexeus, Barcelona)
- Dr. Juan Carlos Monllau (Hospital del Mar e Instituto Universitário Dexeus, Barcelona)
Inscrições:
Fátima Silva – Tel: 239400461 Fax: 239827096 fatimasilva@huc.min-saude.pt
Combine Lisbon Meeting on Hip Revision Arthroplasty
13th Congress of the European Hip Society
IV Jornadas da Secção Anca
III Jornadas da Secção da Anca
III Curso Prático da Secção da Anca
- Cirurgia Conservadora e Artroscopia da Anca
- Traumatologia da Bacia
- Cirurgia em cadáver
Programa
8th Santander International Orthop Meeting
II Jornadas da Secção da Anca
Curso Avançado de Artroscopia da Anca
I Jornadas da Secção da Anca
Lisbon Internacional Hip Symposium
Santander HipMeeting 2013
EHS 2012 – 20-22 Setembro 2012, Milan Marriott Hotel
VII International Meeting of Hip Surgery in Young Adult - Madrid (22 - 23 March 2012)
Hip Improvements and Proceedings
21-23 Setembro 2011
Toulouse, França
http://www.hipnews.org/hiptoulouse/
Artroscopia de Cadera y Artroplastia - Santander - 10-11 Março 2011
Encontro Artroscopia da Anca – 19 Novembro 2010, Ponta Delgada
III Jornadas de Círugia de Cadera del Adulto Jóven – 8 Fevereiro 2008, Madrid
XIV Curso Internacional de Cirugia Reconstructiva Osteoarticular Cirugia de Cadera 2005
Decorreu em Madrid, de 30 de Março a 2 de Abril de 2005, o XIV Curso Internacional de Cirugia Reconstructiva Osteoarticular / Cirugia de Cadera 2005, organizado pelo Hospital Universitário La Paz. A Secção da Anca da SPOT esteve representada pelo Dr. José Costa Ribeiro, do Hospital Padre Américo (Penafiel). O Dr. Costa Ribeiro é membro fundador da Secção da Anca, tendo pertencido a todas as direcções desde a criação da Secção. É também,desde há vários anos, membro da European Hip Society (EHS). O Dr. Costa Ribeiro, enquanto representante da Secção da Anca, tomou parte num jantar que reuniu a organização do curso, os conferencistas estranjeiros e a direcção da Sociedade Espanhola de Cirurgia da Anca (SECCA). Garcia Cimbrello regozijou-se com a presença da secção portuguesa neste evento. Cimbrello será o próximo presidente de EHS, tendo contado com o apoio de Portugal para a sua eleição na ùltima Assembleia da EHS em Innsbruck (Áustria). Costa Ribeiro ficou na mesa com Agustin Pozo (Burgos), L. Sedel (Paris), Giacometti-Ceroni (Milão), J. Timperley (Exeter) e J. Gardeniers (Holanda). Aproveitou para Trocar impressões com Timperley sobre o Registo Nacional de Próteses Inglês, o qual arrancou em 2002 e já produziu o primeiro Relatório Anual em Setembro de 2004. Procurou inteirar-se da experiência dos ingleses nesta área, ele que é grande entusiasta do Registo Português de Artroplastias. Giacometti-Ceroni, antigo presidente da EHS e actual editor da Hip International (revista oficial da Sociedade Europeia da Anca) voltou a pedir a colaboração de artigos portugueses para a revista. Costa ribeiro elaborou um comentário ao Curso.
I CURSO DE ARTROSCOPIA CADERA<br>II JORNADAS DE CIRUGIA DE CADERA DEL ADULTO JOVEN<br>9 de Março em MADRID
Comentário ao XIV CURSO INTERNACIONAL de CIRURGIA RECONSTRUCTIVA DA ANCA Por Costa Ribeiro
Excelente reunião que poderá ter constituído um virar de página na cirurgia da anca e que vai marcar por certo todos os que nela empenhadamente participaram.
Bem concebida, estruturada e magistralmente interpretada por todos os participantes.
Reuniu nomes prestigiados da Cirurgia da Anca, americanos e europeus. Entre outros, citamos: Harris, Paprosky, Cabanela, Berry, Bourne, Sedel, Giacometti, Timperley, Gardeniers.
Não existiram comunicações livres, apenas contribuições em Mesas-Redondas pré formatadas.
Não se perdeu tempo nem energias com dados e casuísticas pessoais, impossíveis de comparar e por vezes até contraditórias.
Casos e dados apenas q.b. e somente para fundamentar IDEIAS. E foram estas as protagonistas da Reunião.
Uma reunião de debate e reflexão.
Falou-se apenas de Ortopedia da Anca que o mesmo é dizer Artroplastias, pois são conceitos sinónimos.
As conclusões a que se chegou, e todas elas de grande consenso, poder-se-ão resumir assim:
• As grandes osteotomias femorais são cirurgias já do século passado. Algumas osteotomias periacetabulares ou outros procedimentos cirúrgicos descompressivos poderão ainda ter lugar, sobretudo se apoiados em novas tecnologias e em novos desenvolvimentos biológicos, como expediente para ganhar tempo.
• As PTA’s ganharam finalmente o seu espaço. Com o aumento da esperança de vida e a crescente exigência de qualidade para esses anos extra de vida, serão o tratamento do futuro próximo.
• A fixação femoral e acetabular estão resolvidas. Cimentar ou não cimentar será opção de cada um desde que as respectivas técnicas sejam utilizadas com o necessário rigor técnico. Aí reside o primeiro grande desafio: preparar cirurgiões que dominem a técnica da PTA primária e sejam capazes de rever aquelas que implantaram.
• As grandes questões põem-se hoje na articulação e centram-se nos pares tribológicos e nos diâmetros das cabeças. Sendo certo que os novos polietilenos “crosslink” se têm revelado extremamente fiáveis, é para aí que teremos de centrar as nossas atenções. Esse é o segundo desafio.
• Esta caminhada bem sucedida de 40 anos não se fez sem percalços. Com ela contribuímos também para o desenvolvimento de uma nova doença iatrogénica para a qual teremos de encontrar solução: a PPO (“peri prosthetic osteolysis”). Eis o terceiro desafio.
• Pode dizer-se hoje com segurança que a grande maioria dos insucessos mecânicos de uma PTA nos primeiros 5 anos são devidos a má técnica cirúrgica e são tanto mais frequentes quanto menor for a experiência do cirurgião. É preciso assumi-lo com frontalidade, pois as Revisões de Próteses Primárias estão a constituir um sério problema de Saúde Pública, impossível de suportar pelos orçamentos públicos.
• À semelhança do que já vem sendo feito por alguns, é necessário alargar a todos os países a implementação e manutenção dum Registo Nacional de Próteses que nos dê a conhecer a nossa realidade, nos sirva de apoio á investigação clínica, nos alerte precocemente para desvios indesejáveis, nos oriente no estabelecimento de padrões de qualidade e que nos sirva de ferramenta para procurar protocolos de procedimentos mais eficientes de modo a contribuir para a contenção da escalada de custos nesta área da Saúde.
• Finalmente estamos a assistir a interessantes desenvolvimentos do conhecimento biológico que nos permitem alimentar a esperança duma reviravolta num futuro próximo que venha a repor o” suspense”. Quem ganhará? A PRÓTESE ou a ARTICULAÇÃO? HARRIS adiantou um prognóstico que seguramente não será para os seus dias: “Joints will prevail”.
Candidaturas a Bolsas Anca 2017 – até 30 de Setembro
A Secção da Anca é convidada ao VII Congreso Sociedad Española de Cirugia de la Cadera
Consulta do programa, inscrições e informações em www.secca-badajoz.com
Da esquerda para a direita: Costa Ribeiro, António Mateus, Palacios Carvajal, Roxo Neves, Agustin Blanco, António Múrcia e António Figueiredo
Em baixo: Paulo Rego, o elemento da Secção da Anca em falta na foto de cima. Serviu de fotógrafo da mesma
Visita do Professor Cameron a Portugal
Dr. Alves Jana (á direita), Director do Serviço de Ortopedia do Hospital Curry Cabral, na apresentação do Prof. Cameron (á esquerda)
Hugh Cameron, conhecido cirurgião e investigador, esteve em Portugal entre os dias 20 e 23 de Abril de 2005.
Cameron é cirurgião no "The Orthopaedic & Arthritic Institute" (Toronto, Canadá), uma das instituições do prestigiado " Sunnybrook and Women’s College Health Sciences Centre". A esta mesma instituição pertenceu Marvin Tile, agora aposentado, e pertence ainda Joseph Schatzker, duas figuras de topo da Ortopedia mundial.
É professor no Departamento de Cirurgia e Bio-Engenharia na Universidade de Toronto.
Como cirurgião é internacionalmente conhecido pela sua diferenciação em cirurgia artroplástica primária e de revisão da anca e joelho.
São de sua autoria os livros "The Technique of Total Hip Arthroplasty " e " The Bone Implant Interface".
Na investigação colaborou nos conceitos de fixação porosa crómio-cobalto, no desenho de implantes não cimentados, no uso e avaliação das cerâmicas em Ortopediae na estimulação do crescimento ósseo.
É o "pai" de uma haste femoral, ultrassando já 2500 o número de hastes por ele aplicadas.
É membro da direcção do "The International Society for Professional Orthopaedic Education", à qual também pertence o conhecido Thomas Mallory (The Ohio Orthopaedic Institute, Columbus, Ohio, USA).
Pertence ao grupo dos cirurgiões de anca e joelho referenciados pelo "The Joint Implant Surgery and Research Foundation".
Em Portugal esteve no Hospital Sant´Ana, na Parede, e no Hospital Curry Cabral, em Lisboa. Falou da sua experiência, nomeadamente de cirurgia de revisão de próteses da anca e de artroplastias primárias em ancas difíceis e executou cirurgias transmitidas para a audiência em circuito interno de vídeo.
A Secção da Anca foi convidada para esta visita tendo estado representada no Hospital de Sant´Ana por Roxo Neves e no Curry Cabral por António Figueiredo.
Com esta visita Portugal entrou no vasto leque de países que tiveram o privilégio de ouvir e ver operar Hugh Cameron.
Estão de parabéns os promotores da visita e os Hospitais que dela directamente beneficiaram.
Regozijamo-nos com a presença no nosso País deste prestigiado nome da cirurgia da anca.
Da esquerda para a direita: António Figueiredo (Secção da Anca), Pedro Dantas (H. Curry Cabral), Hugh Cameron e Roxo Neves (Secção da Anca)
ANCA Weblinks
Contactos
Ficha de Membro da Secção
Para propôr-se a Membro da Secção da Anca, por favor preencha este formulário e envie-o para anca@spot.pt
